PROCESSO DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Com o desenvolvimento da ciência, muitos conhecimentos foram produzidos pela Enfermagem, como o processo de enfermagem, que pode ser descrito como um instrumento utilizado para as ações do cuidado. É através dele que o enfermeiro percebe os problemas de saúde, planeja, implementa as ações e avalia os resultados.

 

Características do Processo de Enfermagem

• É um instrumento legal para actuação de enfermagem:

A enfermagem é uma profissão que tem um papel legal que actua independentemente na solução de problemas reais e potenciais de saúde do utente, através do diagnóstico e tratamento.

• Baseia-se no conhecimento:

A capacidade de solução de problemas dos utentes requer a aplicação de uma base sólida de conhecimento de enfermagem.

• É planificado:

As etapas do processo de enfermagem são organizadas e sistemáticas (sistematizadas), uma etapa conduz à outra.

• É centrado no utente:

Espera se que o utente sempre que possível seja participante activo de seu cuidado.

• É voltado para as metas:

O processo de enfermagem facilita os esforços da equipa e do utente para a obtenção de resultados desejados.

• Define as prioridades:

Tem uma estratégia virada para os problemas que apresentam maior ameaça à saúde do utente.

• É dinâmico:

O processo de enfermagem é flexível dependendo do estado do utente. Permite uma avaliação contínua dos resultados de cuidados prestados ao utente e introduzir mudanças quando necessário. 

 

ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

1.   Levantamento de dados;

2.   Diagnóstico de Enfermagem;

3.   Planificação dos cuidados de Enfermagem;

4.   Implementação do plano de cuidados;

5.   Avaliação.

Primeira etapa: Levantamento dos dados

Tem por objectivo a obtenção de informação sobre:

ü  Saúde física;

ü  Estado socio - cultural

ü  Estado psicológico;

ü  Saúde Espiritual.

Que permitem a elaboração do diagnóstico de enfermagem

 

Tipos de dados

Os dados podem ser objectivos ou subjectivos:

Os dados objectivos - são as informações observáveis e mensuráveis. Geralmente são chamados de sinais da doença. Exemplo: a alteração da pressão sanguínea do utente.

Os dados subjectivos - consistem em informações sobre aquilo que o utente sente e pode se descrever. Também, são chamados por sintoma da doença. Exemplo: a dor que o utente refere.

 

Fontes de dados

As fontes de dados podem ser primárias e secundárias.

A fonte primaria de informação é o paciente.

As fontes secundárias são: A família do utente; os relatórios; os resultados dos exames; as informações em registos de enfermagem e médicos actual e do passado; as discussões com outros profissionais de saúde.

 

 

Segunda etapa: Diagnóstico de Enfermagem

É a segunda etapa no processo de enfermagem que consiste na identificação de problemas e esta resulta da análise e da interpretação dos dados recolhidos.

É um problema de saúde que pode ser evitado, reduzido ou solucionado através de medidas independentes de enfermagem;

Os problemas de saúde do utente podem ser reais e potenciais (risco).

Reflecte o grau de saúde ou resposta do paciente a uma doença ou processo patológico, um estado emocional, um fenómeno sociocultural ou estágio de desenvolvimento de um indivíduo ou uma comunidade.

De que difere do diagnóstico clínico?

O diagnóstico clínico identifica uma doença específica ou condição patológica dos órgãos  e sistemas corporais;

Fornece informação sobre os sinais e sintomas da doença;

É um meio para comunicar as exigências de tratamento.

O objectivo do diagnóstico de enfermagem é orientar um plano de cuidados de enfermagem individualizado para ajudar os pacientes e família a se adaptarem à doença e resolver problemas de cuidados de saúde.

 

O diagnóstico clínico tem como objectivo a identificação e elaboração de plano de tratamento paliativo ou curativo para curar (tirar) a doença ou o processo patológico.

 

Vantagens

Facilita a comunicação entre os enfermeiros sobre o grau de bem-estar do paciente

Ajuda a delinear a continuidade dos cuidados; auxilia a definição de prioridades das necessidades do paciente; usado para registar notas de evolução, encaminhamento e transferência efectiva da assistência (entre as especialidades e de uma unidade sanitária para outra); serve como foco para melhoria de qualidade da assistência de enfermagem através da monitorização, avaliação do processo e dos resultados.

 

Terceira etapa: Planificação

É a terceira etapa do processo de enfermagem em que o enfermeiro:

Define as prioridades do problema identificado; traça metas e prevê resultados mensuráveis; selecciona intervenções adequadas; documenta o plano de cuidados de enfermagem.

 

Definição de Prioridades

Envolve a classificação dos problemas desde os mais importantes aos menos significativos. Os enfermeiros baseiam-se nos problemas que interferem nas necessidades fisiológicas, pois estas têm prioridade sobre os que afectam outros níveis de necessidades.

Estabelecimento de Metas

Meta é um resultado esperado. Ajuda a equipa de enfermagem a saber quando o cuidado é adequado para solucionar o problema do utente. Os enfermeiros podem identificar metas a curto e longo prazo.

A Curto prazo – esperadas entre 24 horas à uma semana.

A Longo Prazo – esperadas entre semanas ou meses. São metas estabelecidas para utentes com problemas crónicos de saúde que requerem cuidados prolongados no internamento ou no ambulatório.

Documentação do Plano de Cuidados

Consiste na prescrição de enfermagem das orientações para os cuidados a serem prestados a um utente.

A prescrição de enfermagem identifica: O quê? Quando? Onde?

Como, necessários para a realização de medidas para satisfação das necessidades do utente.

O plano de cuidados deve ser partilhado com todos os membros da equipe de enfermagem, o utente e seus familiares.

 

Quarta etapa: Implementação do Plano de Cuidados

É a fase de execução do plano de cuidados, o que inclui as prescrições médicas e de enfermagem que se complementam mutuamente. O plano de cuidados é parte permanente de registo de enfermagem do utente.  Envolve o utente e um ou mais membros da equipa de cuidados, com papeis distintos. Este deve ser colocado onde toda a equipa de enfermagem tenha fácil acesso para permitir que qualquer enfermeiro encarregado de cuidar do utente possa consultar diariamente e seja revisto de acordo com as mudanças da condição do utente.

Quinta etapa: Avaliação

É a última etapa do PE que determina se a meta pré-estabelecida foi ou não alcançada;

Na avaliação, a reacção do utente ajuda a determinar a eficácia do plano de cuidados;

Durante a avaliação da evolução do utente, as prescrições de enfermagem podem ser interrompidas caso a meta tenha sido atingida e o problema não existir mais.

O plano de cuidados pode ser revisto, caso tenha havido progresso, mas a meta ainda tenha sido alcançada, ou caso não tenha ocorrido progresso na busca de um resultado esperado.