Anamnese e Exame físico ou objectivo
Anamnese Na anamnese o enfermeiro recolhe informações sobre utente, tais como: o Dados de Identificação o Idade, Sexo; o Estado civil, o Aspecto geral do utente, o Identificação de outras fontes que possam oferecer informações relevantes a história do utente. Queixa principal – A queixa principal é a razão da procura da Unidade Sanitária/motivo da consulta. História da doença actual – Consiste em fazer a descrição cronológica do surgimento da doença, da frequência e da duração dos sinais e dos sintomas actuais, resultados de tentativas anteriores de auto tratamento e tratamento médico. História Pessoal – Profissão do utente, grau de instrução, religião, endereço da residência actual, naturalidade e filiação. História patológica pregressa Na história anterior de saúde do utente o enfermeiro faz o res...