História da doença actual
História da doença actual (HDA) A história da doença é a descrição cronológica dos problemas de saúde do paciente. Partindo da descrição e caracterização da queixa principal até aos outros sintomas acompanhante da queixa principal. Também descreve-se o estado de saúde do paciente no momento actual. NB : a queixa principal deve ser escrito nas palavras originais do paciente, sem a utilização de termos técnicos. Ao passo que a história da doença actual deve ser escrito mediante a utilização dos termos técnicos. Exemplo da história da doença actual para um paciente com malária : Se a queixa principal for: a cefaleia Queixa principal : Me doe a cabeça. HDA : Paciente com história de cefaleia a mais ao menos 2 semanas, localizada na região frontal e occipital, dor do tipo picante, que se agrava no período da noite e ao inclinar a cabeça, alivia-se na posição dorsal em uso de fármacos como Paracetamol e Ibuprofeno. Acompanhado de febres, ...