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Anamnese e Exame físico ou objectivo

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  Anamnese Na anamnese o enfermeiro recolhe informações sobre utente, tais como: o    Dados de Identificação o    Idade, Sexo; o    Estado civil, o    Aspecto geral do utente, o    Identificação de outras fontes que possam oferecer informações relevantes a história do utente. Queixa principal –        A queixa principal é a razão da procura da Unidade Sanitária/motivo da consulta. História da doença actual –      Consiste em fazer a descrição cronológica do surgimento da doença, da frequência e da duração dos sinais e dos sintomas actuais, resultados de tentativas anteriores de auto tratamento e tratamento médico. História Pessoal –      Profissão do utente, grau de instrução, religião, endereço da residência actual, naturalidade e filiação.   História patológica pregressa Na história anterior de saúde do utente o enfermeiro faz o res...

PROCESSO DE ENFERMAGEM

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PROCESSO DE ENFERMAGEM Com o desenvolvimento da ciência, muitos conhecimentos foram produzidos pela Enfermagem, como o processo de enfermagem, que pode ser descrito como um instrumento utilizado para as ações do cuidado. É através dele que o enfermeiro percebe os problemas de saúde, planeja, implementa as ações e avalia os resultados.   Características do Processo de Enfermagem É um instrumento legal para actuação de enfermagem: A enfermagem é uma profissão que tem um papel legal que actua independentemente na solução de problemas reais e potenciais de saúde do utente, através do diagnóstico e tratamento. Baseia-se no conhecimento : A capacidade de solução de problemas dos utentes requer a aplicação de uma base sólida de conhecimento de enfermagem. É planificado: As etapas do processo de enfermagem são organizadas e sistemáticas (sistematizadas), uma etapa conduz à outra. É centrado no utente: Espera se que o utente sempre que possível seja partici...